脳神経内科

脳神経内科

脳神経内科は脳と脊髄、そして手足を含む全身の神経や筋肉の病気を診療する内科です。
体を動かしたり、感じたりすることや、考えたり覚えたりすることが上手くできなくなったとき、それらの機能に関して、頭からつま先までの神経細胞のどこに問題が起こったのかを診断し、内科的治療を行います。問診（医療面接）、診察、検査、治療（投薬や手術）といった4つの要素から診療は成り立っていますが、他科と大きく異なるのは神経診察を行うということです。例えば頭痛の場合、眼の診察から始まり両手両足まで全身を診察することで、脳に問題があるかどうか、あるとすれば脳のどこに問題があるかがわかります。
脳神経内科でよくみられる症状としては、頭痛やめまい、しゃべりにくい、ものが二重に見える、物忘れなどの意識の障害、言語や認知力の障害、痛みやしびれ、感覚の低下などがあります。自律神経の異常として排尿や排便、発汗や血圧調節の障害などもあります。これらの症状の中には、ときに早急に治療が必要な病気が隠れていることがあります。扱う病気としては、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）、認知症、てんかん、パーキンソン病などがあり、筋萎縮生側索硬化症（ALS）・多発性硬化症・重症筋無力症といった神経免疫疾患にも対応します。
また、全身を診ることから、脳神経内科の病気と紛らわしい病気もある程度診断できるため、適切な検査や専門的な医療機関に繋いでいけることも特徴です。何科を受診してよいのかわからない、他の診療科では原因がわからないといった場合なども、ぜひご相談ください。

こんな症状はありませんか?

脳の病気は早期発見、早期治療が重要です。下記のような症状がある場合は、お早めにご相談ください。

• けいれんして、意識がなくなる
• めまいがする
• しつこい頭痛がある
• 片方の手足や顔がつっぱる
• もの忘れがひどい
• ろれつが回らない、言葉がしゃべりにくい
• 視野の右側や左側が見にくくなった（暗くなった）
• ものが二重に見える
• 手足に力が入りにくい
• 手足がふるえる
• 手足や体が勝手に動く
• 手足がしびれる
• 手足の感覚が鈍い
• 歩きづらい
• ふらつく
• 顔のぴくつきや足がむずむずする
• 筋肉がやせてきた
• 耳鳴りがする
• こむら返りを起こしやすい

脳神経内科が扱う疾患

• 脳卒中（脳血管障害）

  脳梗塞、一過性脳虚血発作脳出血、くも膜下出血など

• 認知症

  アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症、前頭側頭葉型認知症、嗜銀顆粒性認知症など

• 神経変性疾患

  パーキンソン病、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、脊髄小脳変性症、痙性対麻痺、筋萎縮性側索硬化症、および上記アルツハイマー型認知症など

• 自己免疫疾患

  多発性硬化症、視神経脊髄炎、重症筋無力症、ギランバレー症候群、フィッシャー症候群、慢性炎症性多発神経炎、多巣性運動ニューロパチーなど

• 頭痛

  片頭痛、緊急型頭痛、群発頭痛などの一次性頭痛、原因疾患のある二次性頭痛

• てんかん

• 神経感染症

  髄膜炎、脳炎

• そのほか各種神経難病

脳卒中

脳卒中

脳の血管が詰まったり（脳梗塞）、破れたり（脳出血、くも膜下出血）して、脳の機能が障害される病気の総称です。日本で最も多いのが脳梗塞で、脳卒中の7割を占め、次いで脳出血が2割、くも膜下出血が1割といわれています。脳梗塞で脳の血管が詰まると、急に手足が動かなくなったり、感覚が麻痺したりします。また、言葉がうまく話せない、話が理解できない、意識がなくなるなどの症状が起こることもあります。脳出血は、頭痛があることがほとんどです。手足に力が入りにくい、ろれつが回らない、顔がゆがむといった症状が急に現れてきます。くも膜下出血は、急にハンマーで殴られたような激しい頭痛が生じます。出血量が多い場合、意識を失ったり、手足の脱力が生じたりします。

脳梗塞

脳梗塞

脳梗塞の原因には、高コレステロールや高血糖などの影響により、血管の内部が狭くなっているところに血の塊が詰まってしまう「血栓」と、血管内部に狭窄はなく、血の塊がすっぽりとはまって閉塞してしまう「塞栓」があります。また、病態によってラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳梗塞の3つの病型に分けられています。ラクナ梗塞は脳血栓症で、細い血管の動脈硬化によるものです。太い血管の動脈硬化によるものはアテローム梗塞といいます。心原性脳塞栓症は、心臓内に生じた血栓などが血流にのって脳に到達し、脳動脈が詰まって起こります。3つの病型のなかでは最も急激に症状が現れ、重症であることが多いとされています。
代表的な症状には、麻痺、意識障害、言語障害、運動障害などがあります。

くも膜下出血

くも膜下出血

脳の表面にある動脈が破れ、くも膜下腔と呼ばれる部分に出血が生じ、症状が出現します。くも膜下出血は脳卒中の中で死亡率が高く、重症な病態といえます。特徴的な症状として「突然起こる激しい頭痛」があります。原因として最も多いのが「脳動脈瘤の破裂」によるもので、全体の80％以上を占めています。治療には手術で脳動脈瘤の根元をクリップで止める「クリッピング術」や動脈瘤の中にコイルを詰め込んで破裂を防ぐ「動脈瘤内塞栓術」があります。

頭痛

頭痛は、日常生活の中で多くの人が経験する症状の一つで、その原因や症状は多岐にわたります。頭痛には軽度で一時的なものから、日常生活に支障をきたすほどの重症なものまでさまざまな種類があります。当院では、頭痛の原因を的確に診断し、個々の患者様に合った治療を提供しています。

頭痛の種類

頭痛は大きく以下の2つに分類されます。

1.一次性頭痛

明確な病気が原因ではなく、頭痛そのものが主な症状となるものです。

2.二次性頭痛

他の病気が原因で生じる頭痛で、命に関わるケースもあります。

診断

頭痛の原因を正確に診断するために、以下の方法を活用します。

• 問診

  頭痛の起こるタイミング、持続時間、痛みの種類、生活習慣などを詳しく伺います。

• 身体診察

  頭部や首周りの状態を確認し、必要に応じて神経学的な検査を行います。

• 画像診断

  MRIやCTを使用して脳や頭部の異常を確認します。

• 血液検査

  炎症や感染症の有無を調べます。

治療

頭痛の治療法は、原因や症状に応じて異なります

1. 薬物療法

   片頭痛：トリプタン製剤や鎮痛薬、予防薬（抗てんかん薬やβ遮断薬）を使用。
   緊張型頭痛：鎮痛薬や筋弛緩薬、抗うつ薬が効果的です。
   群発頭痛：酸素吸入やトリプタン製剤の使用が推奨されます。

2. 生活習慣の改善

   ストレス管理、十分な睡眠、適度な運動、バランスの取れた食生活が重要です。

3. 理学療法

   マッサージやストレッチ、鍼灸療法などが緊張型頭痛の軽減に役立ちます。

4. 外科的治療

   二次性頭痛で脳の異常が確認された場合、外科的治療が必要になることがあります。