循環器内科について

循環器内科では、全身に血液をめぐらせる心臓や血管の病気を専門的に診療します。狭心症・心筋梗塞、心臓弁膜症、心不全、不整脈などの心臓の病気や、動脈硬化症、動脈瘤などの血管の病気に幅広く対応しています。
循環器疾患は原因となる高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙習慣などを総合的に管理しながら治療を行うことが大切です。当院では循環器疾患の予防と早期発見、診断と治療、慢性期における再発防止など、提携医療機関との充実した医療体制のもと行っております。
気軽に相談できる“心臓と血管のかかりつけ医”としてお役に立てましたら幸いです。

循環器の症状と疾患

• 胸が痛い、苦しい、胸を締めつけられる感じがする、胸に圧迫感がある
• 階段や坂道を上ると胸が苦しくなる、最近息切れがひどくなった
• 夜、横になって寝ると息苦しい
• 動悸がする、脈が速い、脈が遅い、脈が乱れたりとんだりする
• 血圧が高く、薬を服用してもなかなか下がらない
• 足のむくみが気になる
• 健康診断で心電図の異常を指摘された
• 高血圧や糖尿病、LDL（悪玉）コレステロールが高くて動脈硬化が心配
• 家族や親類に心臓病の人がいて遺伝が心配

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることがあります。気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

循環器の主な病気

高血圧

日本高血圧学会では収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧（原因をひとつに定めることのできない高血圧）で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。

脂質異常症

血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことをいいます。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。一般人口の300人にひとり程度認められるとされ、比較的若年での冠動脈疾患発症のリスクがきわめて高いため、早期診断と適切な治療を受ける必要があります。

労作性狭心症（安定狭心症）

心臓の冠動脈が動脈硬化などによって狭くなると、心筋（心臓壁を構成する筋肉）に送られる血液量が不足し、心筋が酸素不足（心筋虚血）となります。このときの痛みが狭心症の痛みです。
痛みの特徴としては圧迫感や絞扼（こうやく）感などがあり、前胸部、みぞおち、肩、頸などに生じます。歯やのどが痛むケースもあります。痛みは多くの場合、数分までです。一定以上の労作で発作が出現し、その症状の程度がある程度決まっていることから安定狭心症とも言われ、検査の結果で薬物治療や手術が行われます。

冠攣縮(かんれんしゅく)性狭心症

安静時、特に夜間から明け方にかけて胸が苦しく押さえつけられたような発作が起こります。多くの場合、冠動脈が一過性に痙攣（けいれん）を起こして収縮し、血流が一時的に少なくなったり途絶えたりするために生じると考えられています。痛みの性質や部位などは労作性狭心症と同様です。動脈硬化だけでなく、飲酒、喫煙も原因と言われています。

急性冠症候群（急性心筋梗塞、不安定狭心症）

動脈硬化が進行して冠動脈にできたプラーク（脂質などできた粥状物質）の破綻とそれに伴う血栓形成によって冠動脈の閉塞や高度狭窄をきたして、急性心筋虚血を呈する病態です。冠動脈が完全閉塞し、心筋に栄養と酸素が十分に送られずに心筋そのものが壊死をおこした状態を「急性心筋梗塞」と呼びます。また、冠動脈が完全閉塞していないものの、心筋梗塞の前段階にある状態を「不安定狭心症」と呼びます。突然、胸が焼けるように重苦しくなり、締め付けられ押しつぶされるような症状が現れ、持続あるいは軽減増悪を繰り返します。冷や汗が出たり、吐き気があったりすることもあります。治療が遅れることで命に関わることがあるためこのような場合は、至急救急車を呼んでください。治療は循環器内科による冠動脈ステント留置術や、心臓血管外科による冠動脈バイパス術があります。

心臓弁膜症

心臓にある弁に障害が起き、本来の機能や役割を果たせなくなった状態をいいます。大きく分けて、弁の開きが悪くなり血液の流れが妨げられる「狭窄」と、弁の閉じ方が不完全なために血流が逆流してしまう「閉鎖不全」があります。
典型的な症状は、息切れ、胸の痛みや違和感、めまい、意識を失う、疲れやすいなどがありますが、心臓弁膜症に特有なものはありません。症状があっても加齢に伴う体の変化に似ていることから、見逃されがちです。健康診断などで心雑音を指摘された場合には、弁膜症が疑われるため必ず受診して詳しい検査を受けましょう。

心不全

心臓は全身に血液を送り出すポンプの働きをしており、このポンプの働きが不十分で、色々な症状を引き起こしている状態を心不全といいます。ちょっとした動作でも動悸や息切れがしたり、疲れやすくなったりします。咳や痰が止まらない、むくみが出る、体重が急に増えるといった症状も挙げられます。心不全をきたす原因はひとつとは限らず、冠動脈疾患、心臓弁膜症、不整脈など様々な心臓の病気や、生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）で心臓に負担がかかることも原因になります。心不全の経過は多くの場合、慢性・進行性で段々と悪くなり、生命を縮める病気です。基本的には内服療法と運動療法によって増悪がないようにコントロールしていきます。心不全は生活習慣病との関連性が高く、高齢になるほど発症する方が増えてくる傾向がありますので、超高齢化社会の日本では患者数が大幅に増加していくと予想されています。

下肢閉塞性動脈疾患

生活習慣病や喫煙によって足の血管の動脈硬化が進み、血流が不足します。足に冷感やしびれ、歩行時に痛みを感じるという症状があり、重症化すると足に潰瘍ができて壊死することもあります。下肢閉塞性動脈疾患を発症した場合には、下肢動脈だけでなく全身の血管も動脈硬化が進んでいる可能性が高いので注意が必要です。

不整脈

不整脈は病名ではなく病態の総称で、心臓の電気的興奮のリズムが異常になった状態をいいます。脈が不規則になる、速くなる、遅くなる状態に分けられます。不整脈は治療の必要のないものから危険なものまで様々です。不整脈がありながらご自身で気付かず、健康診断などではじめて不整脈を指摘される方もいます。不整脈によっては心不全や失神発作を起こしたり、脳梗塞を併発したりするものもあります。不整脈を指摘されたときや脈の不整、激しい動悸を感じたときは受診しましょう。放置しておいてもよい不整脈なのか、危険な不整脈に発展するものかなど、よく調べてもらって適切な指導を受けることが大切です。